Vaginoplastia para mujeres trans en Madrid

Una sola cirugía, durante la cual se realiza la reasignación genital y, si se pide, el aumento de pechos (duración media: 4.5 horas). No es necesaria una segunda cirugía meses después, que es a menudo el caso de las técnicas más antiguas.

El principal objetivo es reconstruir una auténtica vagina de manera funcional y estética. Hay dos cicatrices laterales bien escondidas en los labios mayores. La vagina le proporcionará una longitud de penetración de mínimo 10-12 cm, poseyendo una sensibilidad excelente y una función urinaria normal. La vulva se cubrirá con los labios mayores y menores.

El resultado le dará autoestima, disminuirá la distrofia de género y le permitirá tener una vida normal. Esto incluye nadar, llevar bikini, tener unas relaciones sexuales satisfactorias con independencia de la orientación sexual, llevando la ropa que quiera, etc. y sin contar las cosas que cada mujer merece.

Operamos de acuerdo con la técnica tailandesa, como fue descrita por el doctor Preecha, uno de los pioneros en cirugía de reasignación de género, que empezó a desarrollar su propio enfoque hace 30 años. Adoptamos algunas pequeñas variaciones de esta técnica, que creemos que mejora el proceso de cicatrización; sin embargo, el núcleo del procedimiento se le atribuye a él.

La operación incluye la eliminación del pene y los testículos y la reconstrucción de los labios mayores y menores, clítoris, abertura (conducto) de la uretra y la nueva vagina. Hay dos métodos de reconstrucción de la cavidad vaginal:

Inversión peneana (PSI)
La piel del pene se invierte para hacer la nueva vagina. También se puede usar un injerto de piel, que se obtiene de la resección de la piel del escroto. Con el injerto de piel, la profundidad de la penetración vaginal se prolonga, independientemente de la longitud del pene original. El objetivo es una profundidad de penetración entre 10 y 14 cm (4-5.5 pulgadas), la profundidad de las mujeres biológicas es entre 8 y 11 cm (3-4.5 pulgadas).

Interposición de colon sigmoidese
La cavidad vaginal se construye con la sección del intestino grueso. Es decir, que una pieza de unos 14 cm de largo se corta de su colon, un extremo se cierra y una vez el segmento está colocado en la cavidad vaginal diseccionada, el otro extremo se une a la piel (introito). Su colon se volverá a unir de nuevo, permitiendo el paso normal. Este es un enfoque con dos equipos, se realiza conjuntamente con su cirujano general, especializado en cirugía colorrectal, quien usa simultáneamente una técnica de laparoscopia (cámara),por ejemplo, accediendo a través solo de pequeñas cicatrices y por lo tanto evitando una gran cicatriz en la barriga.

Desde fuera, la vagina (vulva) parece lo mismo, independientemente de la técnica elegida. La sola diferencia está en los tejidos usados para la construcción de la cavidad de la vagina.

Desde fuera, ambas técnicas, descritas anteriormente, parecen lo mismo. La construcción de la cavidad de la vagina depende de sus preferencias y su anatomía, en particular, de la longitud de su pene.

Recomendamos que para las pacientes con pene pequeño, es preferible la construcción de la nueva vagina con un segmento del intestino (interposición colon sigmoide). Para pacientes con la longitud media de pene, el método de inversión peneana (PSI) es suficiente. El método del colon tiene un beneficio añadido, dando un grado de secreción natural, puesto que la mucosa del intestino es relativamente similar al flujo vaginal. Sin embargo, la cantidad de secreción baja meses después de la cirugía y la cantidad restante es muy individual. Esto puede variar entre escasamente y perfectamente satisfecho o incluso excesivo. Algunas pacientes hablan de un olor desagradable, mientras otras no notan nada.

La elección de la técnica adecuada requiere de un examen y una discusión franca y transparente con su cirujano.

Seguimos las normas de cuidado (SOC) dictadas por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero WPATH (World Profession Association for Transgender Health). Algunos puntos son:

Distrofia de género persistente, bien documentada (certificada por su psiquiatra o psicólogo)

Aproximadamente 1 año de terapia hormonal (certificado por su endocrinólogo)

Mayor de edad y paciente completamente informado con el consentimiento firmado

En caso de un proceso de cicatrización sin problemas, estará en la clínica durante una semana. Después será dado de alta a su casa o a un hotel e, inicialmente, le veremos diariamente para ayudarle con la dilatación y el cuidado de la herida. Le daremos todo el material necesario, incluyendo dilatadores, anillos, materiales y productos necesarios para el cuidado se las heridas.

Evaluando nuestros resultados de los 3 últimos años, nuestras complicaciones han sido menos del 3%. Sin embargo, es imprescindible que los pacientes sean informados de forma clara y transparente de todas las complicaciones que pueden ocurrir durante este procedimiento. Primero, las complicaciones normales son las que pueden ocurrir con cualquier procedimiento quirúrgico, como hemorragias, infecciones, etc. Al tener pocos casos de hemorragias, evitamos los drenajes.

Específicamente, muy raramente, pueden presentarse fistulas, que son conexiones entre la neovagina y el recto y /o la uretra, ocasionando pérdidas y una cicatrización prolongada.

Informes descritos en la literatura sugieren que las complicaciones más comunes son la estenosis en la abertura de la uretra y dificultad para orinar (con nuestra técnica quirúrgica, no lo hemos aún experimentado). Teóricamente, dañando el pedículo del clítoris o necrosis del clítoris, da como resultado la incapacidad de tener orgasmos. La vagina puede disminuir y eventualmente puede ser poco profunda y/o estrecha, en particular, si no sigue el programa de dilatación regular.

Lo más probable (sobre el 3%), experimentará la cicatrización superficial y la pérdida menor de un trasplante de piel, todo lo que normalmente se trata moderadamente (sin cirugía adicional) lavando la herida y con un cuidado especial.

Durante los días y semanas iniciales después de la cirugía, será testigo de una mejora gradual, una cicatrización de la herida rápida y una reducción de la inflamación. Con esta técnica, se tardará entre 3 y 6 meses lograr el cierre completo de los labios menores y mayores y el resultado estético final.